常规随访血检或对乳糜泻儿童无帮助 -凯发app官网登录

    近期，发表在《journal of pediatrics》杂志上的一项荷兰研究显示，用来评估贫血，甲状腺功能减退，和营养缺乏的常规血液检查，对大多数乳糜泻儿童来说，在随访过程中进行血检意义不大。整理如下：

    “医生不需要执行标准测试，不同儿童要区别对待，”margaretha maria susanna wessels（来自leiden大学医学中心）在邮件中指出。“在诊断时，如果孩子仅抱怨如乏力、发育问题，我会推荐无麸质饮食（gfd）。”

    无麸质产品缺少很多包含在小麦粉等食物中的营养素，而且食物选择缺少变化，如果他们被取代，可能会使儿童乳糜泻恶化。

    针对这种情况，很多医疗从业者在对乳糜泻患儿例行检查时发现，他们一般缺铁，钙，叶酸和维生素b12.也有不少检查出甲状腺功能异常。

    研究人员对182名乳糜泻儿童在诊断之初和gfd随访时，评估了他们的缺铁频率，钙，叶酸和维生素b12的缺乏，以及甲状腺功能障碍的出现。

    在诊断之初，28%的儿童缺铁，9%的儿童缺铁性贫血，14%叶酸缺乏，1%维生素b12缺乏，12%出现tsh升高。

    在gfd一年后，无补充任何规定的铁剂的情况下，他们中除一名儿童外，血红蛋白含量均恢复正常；不管是否服用补充剂，一年内所有的孩子叶酸也恢复到正常化。仅有的1个缺乏维生素b12的儿童，六个月内也恢复正常。

    在有缺乏症的儿童中，30%表现出发育迟缓，15%基线身高时体重未达标。在接受gfd后，所有这些儿童身高和体重均恢复正常。

    在基线时，8名儿童缺乏维生素d,其中4名未治疗和2名已治疗的儿童恢复正常，另外2名未经治疗的儿童维生素d仍缺乏。

    “乳糜泻不会导致维生素d水平低，”wessels解释说。“维生素d水平检测通常被视为儿童患者的常规检查。”

    在诊断后的前三年，3名女孩进展为缺铁性贫血，1名女孩患有持续性缺铁。在随访的第二年，2名儿童出现轻度叶酸缺乏，高达25%患者维生素d缺乏。

    在随访的5年中，没有儿童出现甲亢或是甲状腺功能减退。近一半（48%）的儿童在某种程度上tsh水平升高，而39%的tsh水**复升高，但是所有这些孩子均有阴性甲状腺过氧化物酶抗体。

    研究人员指出，在随访的第5年后，有2名乳糜泻患者出现甲状腺功能减退症。

    “我们的研究结果表明，关于铁，叶酸和维生素b12缺乏的这些结果与诊断时间具有相关性；检查报告显示，高达28%的儿童可能缺乏某些物质，”研究人员总结说。“然而，在随访中进行这些检查可能是有问题的，因为只有少数儿童（5%——10%）会出现轻微的缺乏症。这一结果已经在乳糜泻患儿护理机构产生影响，血液检查耗时且昂贵。比如2014年，每名患者的这项花费大约是150——200欧元，仅是在我们实验室提取和处理血样，以及专属的腹腔血清学费用。”

    文献来源：complementary serologic investigations in children with celiac disease is unnecessary during follow-up.j pediatr 2015 nov 4;[epub ahead of print]

    编译自：routine follow-up blood tests not helpful in children with celiac disease,medscape,