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急性颅脑损伤病人的围术期处理 内容预览:
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急性颅脑损伤病人的围术期处理 内容简介:
一。呼吸系统功能障碍
呼吸节律的改变:过快。周期性呼吸。不规则高通气。暂停。呼吸减慢甚至停止。
低氧血症:
由于吸入氧分压低(fio2↓)
肺泡通气不足(va↓)
肺弥散功能障碍?通气血流比例失调
颅脑损伤病人可以同时存在阻塞性和弥散性通气功能障碍
气道梗阻
脑干核团受损使气道保护性反射异常
颅神经ⅴ、ⅶ、ⅷ、ⅸ、ⅻ使舌体声带运动功能,通气功能受损
血液脑脊液及呕吐物堵塞气道
急性肺水肿
脊髓损伤?脊髓休克(伤后持续数日、数周)损伤水平以下交感n功能?迷走n高张力?外周血管阻力?出现绝对或相对低血容量?心动过缓、慢性心律失常、a-v传导阻滞、心搏骤停?缺血后生化改变及释放炎特性介质。
下丘脑损伤?交感n兴奋?后负荷增加?左心受损pcwp?肺间质水肿。
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