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子宫脱垂-广州中医药大学妇科教研室

2013-11-25 21:31 阅读:1776 来源:爱爱医 作者:江* 责任编辑:江帆
[导读] 【专家课件】子宫脱垂-广州中医药大学妇科教研室 (专家课件预览:点击下图可进行全文预览) 子宫脱垂 广州中医药大学妇科教研室 邓高丕 目的要求 掌握子宫脱垂的定义、分度与分型论治。 熟悉子宫脱垂的主要病机。 了解子宫脱垂的预防措施。 定义: 子宫从正

 子宫脱垂-广州中医药大学妇科教研室

(专家课件预览:点击下图可进行全文预览)

子宫脱垂
广州中医药大学妇科教研室
邓高丕

目的要求
掌握子宫脱垂的定义、分度与分型论治。
熟悉子宫脱垂的主要病机。
了解子宫脱垂的预防措施。


定义:
子宫从正常位置沿**下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫完全脱出于**口外,称为“子宫脱垂”。

病因病机:
冲任不固,带脉提摄无力
病位:冲任及胞宫
病性:虚证为主,或虚实夹杂之证。
气虚
肾虚
诊 断
一、病史
二、症状
三、检查

一、病史
分娩用力,产时伤于胞络;
产后劳动过早,产后便秘;
产育过多,长期咳嗽,年老体弱。 

二、症状
小腹下坠隐痛,**口有物脱出,严重时不能回纳。
白带异常:摩擦损伤、感染时带下多、色黄如脓,有秽臭甚或出血。 
泌尿道症状:失禁、或尿频、排尿困难等。 
疼痛:合并感染时红肿溃烂疼痛

三、检查
妇检:主要检查子宫脱垂的程度及有无感染、张力性尿失禁。 
实验室检查:组织学检查:宫颈刮片、活检 。

ⅰ° 子宫颈下垂到坐骨棘水平以下(距处女膜缘<4cm),但不超越**口。
ⅱ°子宫颈及部分子宫体脱出于**口外。
ⅲ ° 宫颈及整个子宫体脱出于**口外。


鉴别诊断
子宫颈肌瘤
宫颈息肉
子宫粘膜下肌瘤
子宫颈延长

中医辨证论治
辨证要点:
气虚:子宫下移,小腹下坠,四肢无力,精神疲倦。
肾虚:子宫下脱,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数。

基本治则:
“虚者补之” 
“陷者举之”
“脱者固之” 
气虚——补气升提。
肾虚——补肾固脱。

妇科证候特点:妇女子宫下脱,或脱出**口外,劳则加剧,小腹下坠。
舌脉:舌淡,苔薄,脉缓弱
治法:补中益气,升阳举陷。
方药:补中益气汤
加金樱子、杜仲、续断

妇科证候特点:子宫下脱,日久不愈,不能回纳,小腹下坠,小便频数,腰酸腿软,头晕耳鸣。
舌脉:舌淡,苔薄,脉沉细
治法:补肾固脱,益气升提。
方药:大补元煎
加黄芪、枳壳、升麻、鹿角胶

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