吗替麦考酚酯可减少慢性肺结节病患者激素用量 -凯发app官网登录

    慢性肺结节病的治疗至今仍是一个难题，通常需要长期的全身激素治疗，并辅以激素节制药物。

    为检验吗替麦考酚酯（mmf）作为激素节制药物治疗慢性肺结节病的疗效及安全性，瑞士伯尔尼大学附属医院呼吸科brill博士等人开展了一项研究，结果发表于respiration杂志上。

    该研究为一项回顾性研究，以病理活检确诊的慢性肺结节病患者为研究对象。所有患者均在2004至2010年间接受了超过6个月的全身激素及吗替麦考酚酯联合治疗。

    在接受吗替麦考酚酯治疗前需停用除激素外的其他免疫抑制剂，并根据病情决定何时停用吗替麦考酚酯，治疗前后均需进行胸片和肺功能检测。

    治疗期间，患者每隔3-6个月检测一次肺功能，同时进行呼吸困难评分，根据肺功能结果及呼吸困难评分判断病情转归，并记录不良事件。

    病情好转定义为：呼吸困难状况稳定/改善，以及≥2项指标（fev1、fvc、tlc、dlco或pao2）改善明显，或呼吸困难改善且其中1项指标改善明显。

    病情恶化定义为：≥2项指标（fev1、fvc、tlc、dlco或pao2）明显下降， 或其中1项指标明显下降并伴呼吸困难加重。

    共10例患者接受了超过6个月的吗替麦考酚酯治疗。其中5例是由于之前激素节制治疗发生不良反应而改用吗替麦考酚酯，其余5例则因为先前治疗效果不佳而改用此药。

    吗替麦考酚酯疗程中位时间为31个月（8-66月）。研究发现，每天应用吗替麦考酚酯1722±440mg,即可达到 1-3mg/l的有效血药浓度谷值。

    治疗期间每日的激素（**龙）用量可从14.3±13.3mg降至6.5±2.3mg.随访期间，4例患者肺功能、临床症状、影像学表现均获得改善，6例患者上述指标无变化。

    fvc的平均改善率为8.5%（-2%-16%）。未发现任何与联合免疫抑制治疗相关的严重不良事件。

    研究结果表明，在规律使用激素的基础上加用吗替麦考酚酯，是治疗慢性肺结节病安全可行的方法。吗替麦考酚酯的应用不仅使激素的维持剂量降至<10mg/天，还能够稳定或改善病情。