药师提醒!国内「网红降糖药」司美格鲁肽用于减肥属于超说明书用药 -凯发app官网登录

凯发app官网登录-凯发k8国际手机app下载

||

凯发app官网登录-凯发k8国际手机app下载 医学进展 签约作者 快问诊所

您所在的位置:凯发app官网登录-凯发k8国际手机app下载 > 资讯头条 > 药师提醒!国内「网红降糖药」司美格鲁肽用于减肥属于超说明书用药

药师提醒!国内「网红降糖药」司美格鲁肽用于减肥属于超说明书用药

2023-05-11 15:36 阅读:3050 来源:程万青 作者:医**漫 责任编辑:医路漫漫
[导读] 网红降糖药司美格鲁肽成了减肥神药?

特斯拉ceo马斯克在推特上爆料,他曾使用过一款叫司美格鲁肽的减肥神药,一个月迅速减重20磅,一针下去瘦回高富帅。消息一出,网红降糖药司美格鲁肽成了减肥神药!


司美格鲁肽注射液(诺和泰)是诺和诺德公司生产的一款新型长效胰高糖素样肽-1(glp-1)类似物[1], 临床上用于在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和/或磺脲类药物血糖不达标的成人2型糖尿病患者的血糖控制,及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险[2]


一、司美格鲁肽,重要的食欲调节剂!


进食后,肠道l细胞分泌胰高血糖素样肽-1(glp-1),抑制胰高血糖素的分泌,降低血糖水平。glp-1与大脑的受体结合,可抑制食欲;与胃肠道的受体结合,抑制胃排空,增加饱腹感。胰高血糖素样肽-1(glp-1)可以降低体重![3]


二、司美格鲁肽,一类高效降糖药!


天然glp-1半衰期只有1-2分钟。与天然glp-1相比,glp-1类似物作用强度更大,维持时间更长。给予司美格鲁肽(1mg/w)30周后,可使糖化血红蛋白(hba1c)下降1.7%。根据降糖药物的降糖疗效,2023版《ada糖尿病诊疗标准》将司美格鲁肽、度拉糖肽列为降糖疗效非常高的药物,其他glp-1ra列为降糖疗效高的药物[3]


三、司美格鲁肽的减重效果如何?


临床研究结果显示:在2型糖尿病人群中,司美格鲁肽可显著减重达6.5 kg。在超重、无糖尿病人群中,每周注射2.4 mg司美格鲁肽可使体重下降14.9%,平均体重减轻15.3 kg,平均bmi下降5.54。利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽已证明具有心血管保护作用和肾脏保护作用[3]


四、司美格鲁肽有甲状腺c细胞肿瘤风险!


甲状腺由3×106个滤泡组成。甲状腺激素由滤泡上皮细胞合成,并储存于滤泡腔中。在滤泡之间和滤泡上皮细胞之间,存在滤泡旁细胞(又称c细胞),能够分泌降钙素。在啮齿类动物中,甲状腺的c细胞存在glp-1受体,在甲状腺髓样癌(mtc)中,glp-1受体的密度显著增加,长期使用glp-1类似物可引起甲状腺c细胞肿瘤。司美格鲁肽能否导致人类甲状腺c细胞肿瘤包括甲状腺髓样癌(mtc)尚不清楚。


警告:司美格鲁肽不得用于有mtc既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者[3]


五、降糖剂量与减重剂量不同!


美国fda已批准利拉鲁肽和司美格鲁肽用于成人体质量管理,主要适用于体质量指数(bmi)≥30 kg/m2的患者,或是bmi≥27 kg/m2同时伴有并发症的患者。在我国司美格鲁肽尚未批准其作为减肥药,如果用于单纯肥胖属于超说明书用法。


需要注意的是:与降糖作用不同,glp-1ra用于减重时的剂量应更大。胃肠道反应呈剂量依赖性。


glp-1类似物可引起腹泻、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,多见于治疗初期,呈一过性,随着使用时间延长逐渐减轻。glp-1类似物单独使用极少发生低血糖,但与其他降糖药物(如磺脲类、胰岛素)联用时低血糖的发生风险增加。皮下注射glp-1类似物还可引起严重过敏反应[3]


保存:司美格鲁肽注射液应冷藏于2℃~8℃冰箱中,不可冷冻。首次使用后,可在30℃以下或在2℃~8℃冰箱中保存6周。


六、司美格鲁肽在特殊人群的使用


1、性别、人种和种族


性别、人种(白人、黑人或非裔美国人、亚洲人)和种族(西班牙裔或拉美裔、非西班牙裔或拉美裔)对司美格鲁肽的药代动力学无影响[2]

2、体重


体重对司美格鲁肽的暴露量有影响。体重越重,暴露量越低。在40-198kg体重范围内,0.5mg和1mg的司美格鲁肽给药可提供充分的全身暴露[2]


3、肾损害


肾损害对司美格鲁肽的药代动力学并无具有临床意义的影响。在肾功能正常受试者和不同程度肾损害的患者(轻度、中度、重度或透析患者)中,比较0.5mg司美格鲁肽单次给药后的试验结果,验证了上述结论。根据ⅲa期研究数据,伴有肾损害的2型糖尿病受试者的表现也符合上述结论,但在终末期肾病患者中的使用经验有限[2]


4、肝损害


肝损害对司美格鲁肽的暴露量没有影响。在不同程度的肝损害(轻度、中度、重度)患者和肝功能正常受试者中进行比较,评价了0.5mg司美格鲁肽单次给药后的药代动力学特点[2]


5、孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠


妊娠妇女使用司美格鲁肽的数据有限。本品禁用于妊娠期。如果患者准备怀孕,或已经怀孕,都应停止本品治疗。由于半衰期较长,计划妊娠前应至少停用本品2个月[2]。

哺乳

不能排除对母乳喂养儿童的风险 ,因此不应在哺乳期使用本品[2]。

6、具有生育能力的女性


接受司美格鲁肽治疗时,推荐有生育能力的女性采取避孕措施[2]。


参考文献


[1]  降糖新药诺和泰国内上市 一周注射一次 兼顾降糖与护心.新京    报.2021-08-14 [引用日期2023-05-08]


[2]  上市药品信息详细信息.国家药品监督管理局药品审评中心.2021-11-23 [引用日期2023-05-08]


[3]  关于“网红降糖药”司美格鲁肽,你至少应该知道这5点.药评中心.2023-05-06 [引用日期2023-05-08]


来 源 | 程万青

凯发app官网登录的版权归原作者所有,若有违规、侵权请联系凯发k8国际手机app下载



分享到:
  凯发app官网登录的版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,凯发app官网登录的版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

关于凯发k8国际手机app下载 隐私保护 凯发k8国际手机app下载的友情链接 联系凯发k8国际手机app下载

凯发k8国际手机app下载 copyright 2002-2023 iiyi.com all rights reserved

")); ")); ")); "));
网站地图