幽门螺杆菌感染的11种用药方案 -凯发app官网登录

凯发app官网登录-凯发k8国际手机app下载

||

凯发app官网登录-凯发k8国际手机app下载 医学进展 签约作者 快问诊所

您所在的位置:凯发app官网登录-凯发k8国际手机app下载 > 资讯头条 > 幽门螺杆菌感染的11种用药方案

幽门螺杆菌感染的11种用药方案

2023-05-16 16:25 阅读:1715 来源:联合用药 作者:医**漫 责任编辑:医路漫漫
[导读] 幽门螺杆菌感染如何选择药物?
幽门螺杆菌感染如何选择药物?


世界约50%的人有幽门螺杆菌(hp)感染。慢性hp感染可导致胃部的萎缩甚至化生,并与消化道溃疡关系密切。


临床上对于hp感染的药物治疗有许多不同方案,现将一则由josephadrianlumawigbuensalido等撰写并于2014年8月发表于medscape上的用药方案汇报如下,以供临床医生参考。


三联疗法


hp感染的三联疗法包括以下几种方式:


1、质子泵抑制剂(ppi)(奥美拉唑20mg,2次/日;兰索拉唑30mg,2次/日;埃索美拉唑40mg,4次/日;泮托拉唑40mg,4次/日;雷贝拉唑20mg,2次/日)


2、克拉霉素500mg,2次/日(一线用药)或甲硝唑500mg,2次/日(适用于克拉霉素抗性增加的患者)


3、阿莫西林1000mg,2次/日或甲硝唑(当上述处方中未用到时给药)


用药疗程如下:(由于耐受性良好,下述有利结局约80%,且风险性相似)


14天(这是最保守的建议,基于一项7个研究的meta分析,并由一项意大利大样本单中心试验证实。)


7天(一项内罗毕的前瞻性随机对照试验认为7天与14天疗效无显著性差异)


10天[一例试点研究表明,给药甲硝唑(500mg,3次/日)和高剂量埃索美拉唑(40mg,2次/日)对于hp感染有很高的治愈率。]


无铋剂的四联疗法


1、序贯治疗


根据两则系统回顾文献,序贯治疗优于标准三联疗法,内容如下:


1)ppi 阿莫西林,给药5-7天,接下来


2)ppi 两种其他的抗生素(通常用克拉霉素和甲硝唑),给药5-7天。


序贯治疗的疗程为:


14天(清除率90.7-92.5%)


10天(清除率87%)


2、伴随治疗


伴随治疗的内容如下(与三联疗法用量相似;有研究中所有给药均为2次/日):


ppi 阿莫西林 克拉霉素(有一例研究中报道给缓释片1g,4次/日) 甲硝唑(一例研究周给药500mg,3次/日)


伴随治疗疗程为10~14天。


伴随治疗更适用于抗克拉霉素的患者,且效果优于三联疗法。


3、混合治疗


混合治疗是序贯治疗与伴随治疗的结合,具体为:


1)ppi 阿莫西林,给药7天,接下来


2)ppi 阿莫西林 用两种其他抗生素(通常用克拉霉素和甲硝唑),给药7天。


4、新型伴随治疗


1)ppi(雷贝拉唑20mg,3次/日),给药10天


2)阿莫西林1g,3次/日,给药10天(若有阿莫西林过敏,则给药次枸橼酸铋240mg,4次/日,给药10天)


3)利福布汀150mg,2次/日,给药10天,


4)环丙沙星500mg,2次/日,给药10天


5、铋剂疗法


铋剂疗法是选择性一线疗法或二线疗法(见后文),内容如下:


1)ppi或h2受体拮抗剂(如雷尼替丁150mg,2次/日)


2)次枸橼酸铋525mg,4次/日


3)甲硝唑250mg,4次/日(或左氧氟沙星)


4)四环素400mg,4次/日


疗程10-14天。


6、左氧氟沙星疗法


此疗法为选择性一线疗法,包括一种ppi 阿莫西林1g,2次/日 左氧氟沙星500mg,4次/日。


疗程选择如下


7日、10日


序贯治疗(作为选择性一线疗法)如下:


1)ppi(埃索美拉唑20mg,2次/日) 阿莫西林(1g,2次/日),给药5天,接下来


2)ppi(埃索美拉唑20mg,2次/日) 左氧氟沙星(500mg,4次/日) 另一种抗生素(磺甲硝咪唑500mg,2次/日),给药5天。


伴随治疗(作为选择性一线疗法)如下:


ppi(埃索美拉唑40mg,2次/日) 阿莫西林(1g,2次/日) 左氧氟沙星(500mg,4次/日) 另一种抗生素(磺甲硝咪唑500mg,2次/日),给药5天。


7、二线疗法


已用一线疗法后应避免再用二线疗法,且后者应与至少一种不同的抗生素联用。可用铋剂疗法或左氧氟沙星三联疗法(与上述处方相同,若前期未使用则此时可用)。


8、补救疗法或三线疗法


治疗前应将溃疡活检标本用于抗菌培养及敏感性检验。


铋剂四联疗法(合用阿莫西林、四环素、呋喃唑酮或甲硝唑)疗程14天,内容如下:


1)ppi(兰索拉唑30mg,2次/日)


2)枸橼酸铋钾220mg,2次/日


3)四环素500mg,4次/日或阿莫西林1g,3次/日


4)呋喃唑酮100mg,3次/日或四环素500mg,4次/日或甲硝唑400mg,4次/日(若上述过程中未用到)。


基于左氧氟沙星序贯治疗比基于克拉霉素和四环素的疗法效果更优,内容如下:


1、ppi(埃索美拉唑40mg,2次/日) 阿莫西林(1g,2次/日),给药7天,接下来


2、ppi(埃索美拉唑40mg,2次/日) 甲硝唑(500mg,2次/天) (克拉霉素500mg,2次/日或左氧氟沙星250mg,2次/日或四环素500mg,2次/日),给药7天。


(本文仅供专业人士参考)


来 源 | 联合用药

凯发app官网登录的版权归原作者所有,若有违规、侵权请联系凯发k8国际手机app下载



分享到:
  凯发app官网登录的版权声明:

  本站所注明来源为"爱爱医"的文章,凯发app官网登录的版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。

  本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们

  联系zlzs@120.net,我们将立即进行删除处理

关于凯发k8国际手机app下载 隐私保护 凯发k8国际手机app下载的友情链接 联系凯发k8国际手机app下载

凯发k8国际手机app下载 copyright 2002-2023 iiyi.com all rights reserved

")); ")); ")); "));
网站地图