您所在的位置:凯发app官网登录-凯发k8国际手机app下载 > 资讯头条 > 投入大收入少,能拖就拖?公卫工作真的可以应付了事吗?
基本公卫和基本医疗是基层医疗机构承担的两大基本任务,就像左手和右手,理论上应该是两手都要硬。但是现实中能够真正做到吗?
公卫投入大收入少
吴医生是某社区卫生服务站的医生,多年来承担了该社区常住居民的基本公卫工作。虽然国家的公卫经费在逐年增长,但是与医疗收入相比,吴医生觉得花那么多精力去做公卫,与花同样的精力去做医疗,公卫经费与医疗收入相比悬殊很大,公卫要想做真做实,需要投入大量的人力和精力,感觉投入大收入少。
因此吴医生自然把主要心思去经营医疗,公卫工作是能拖就拖,拖不了的就应付一下,更何况即使公卫做的再不好,预拨经费也在那里,考核成绩不好也只是没有奖励,得不到余下的公卫经费罢了。
而且自己所在社区的公卫也只能是自己的社区卫生服务站做,别的医疗机构也不能越权,有“只此一家别无分店”的优越感,所以做不好也不用担心别人分了这杯羹。
像吴医生这样想法的基层医生现实中不少,并非个例,这是基层医疗机构典型的基本公卫和基本医疗冲突问题。
实际上不只是社区卫生服务站,一些乡村卫生室也会有这种现象存在。
公卫和临床鱼与熊掌可否兼得
公卫和临床,鱼与熊掌可否兼得,成了摆在基层医疗机构面前的一道现实问题。越是到基层,矛盾更加突出,毕竟是上面千条线,下面一根针,在很多村卫生室或者社区卫生服务站,只有一两个医务人员,日常医疗业务已经应接不暇,没有精力做公卫也是事实。所以把公卫工作应付了事的人不少。
公卫工作真的可以应付了事吗?
其实从全面健康的长远战略眼光看,公卫工作的价值是非常大的。
公卫着眼于未来,预防疾病和慢性病管理,早在《黄帝内经》就强调:“上工治未病,不治已病,此之谓也。”
所以公卫工作属于“上工”,比起临床治疗疾病更加具有长远意义,也是避免出现疾病越治越多的怪圈。这也是我们国家近年来一直强调要做好公卫工作的重要原因。
在某些人眼里,公卫和医疗似乎确实是有些矛盾的。对于基层医生而言,医疗是最大的收入来源,公卫的目的是让居民少生病,等于减少了患者来源,影响了医疗收入,这等于是左手和右手的方向是矛盾的,很难协调。虽然基层医生主观意识里没有去故意让患者生病,但是这种轻公卫的做法无疑是变相的助长了疾病的产生,对全民健康是不利的。
公卫和医疗矛盾如何解决?
一些地方为了破解这种矛盾,开始推行“公共卫生委员会”,协助乡镇政府(街道办事处)、相关部门和机构做好公共卫生、人口与计划生育、法律、法规和政策宣传等6项工作。
假若将公卫工作交给公共卫生委员会来承担,确实能减轻基层医生的负担,或许专业的公卫机构可以更好地开展公卫工作,公卫可能做得更好。
但是客观地说基层医疗不应该和公卫完全分割,尤其是基层医生大多是居民家门口的健康守门人,患者来就诊很可能由基层医生第一时间发现慢性病,需要纳入管理,如果基层医生自己承担公卫就更方便。
国家每年对公卫经费的投入逐年增加,意味着公卫工作越来越重要,基层医生如果管理一定数量的居民,做好了公卫工作也有一笔不错的收入。
公卫工作相对医疗,基本上不担风险,只要认认真真去做,一般都能做好。大多数地方的村卫生室和社区卫生服务站都是由政府投资建成,也说明必须承担公卫工作,所以当前的基层医生必须基本医疗和基本公卫两手都要抓,不可偏颇。
来 源 | 红杏医生
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