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胰高糖素瘤的临床表现
一、胰高糖素瘤的临床表现之 皮肤改变:坏死性,对称性、游走性红斑是本病特征性的皮肤病变。可发生于任何部位,以臀部、下腹、会阴、肢体远端,腹股沟、阴囊等较多见。开始为红斑或丘疹,随即迅速变淡或成紫斑并发展为水疮,随后中心部糜烂,浆液渗出而结痂。随着边缘向外扩展,中心部渐变清洁,有些则变为鳞屑状,邻近病变相互融合。多次发作可扩展为环形或螺旋状花纹。一批病灶愈合时,新病灶又起,可自发性加重或缓解,每一病变历时7——14天,痂皮或鳞屑脱落不留疤痕,但可留下色素沉着。发生皮肤病变的机理未明,与胰高糖素有密切关系,有人报告和氨基酸减少、锌缺乏等因素有关。
二、胰高糖素瘤的临床表现之 约1/3病例同时发生舌炎、口腔炎及口角干裂。
三、胰高糖素瘤的临床表现之 大部分病人有轻度糖尿病或糖耐量减低,约67%病例空腹血糖升高,大都能用饮食控制或用口服降糖药治疗,少数需胰岛素治疗,无发生酮症酸中毒倾向,可能由于胰岛β细胞代偿性分泌胰岛素所致。偶尔肿瘤破坏胰腺的大部分,需大剂量胰岛素治疗。
四、胰高糖素瘤的临床表现之 体重明显减轻,可能与胰高糖素促使分解代谢增加有关。
五、胰高糖素瘤的临床表现之 低氨基酸血症,胆固醇降低。
六、胰高糖素瘤的临床表现之 正色素,正常红细胞性贫血较常见。
七、胰高糖素瘤的临床表现之 其他部分病人可有腹泻、厌食、恶心、呕吐、有发生十二指肠溃疡者,个别病例可伴有痴呆、眼球萎缩、眼球震颤、共济失调、腱反射亢进等神经症状。血小板粘附性增高,可发生深静脉血栓等。
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