急性前列腺炎的诊断与治疗 -凯发app官网登录

    一、急性前列腺炎的症状：

    急性前列腺炎是一种严重的急性系统性疾病。

    （1）泌尿道感染症状：排尿困难、尿频、尿急

    （2）前列腺炎症状：腰骶部疼痛，会阴、阴茎、有时是直肠疼痛

    （3）菌血症症状：发热及寒战，也可能出现关节肌肉疼痛。

    二、急性前列腺炎的体症：

    （1）前列腺局部体征：前列腺极软、肿胀、紧张，组织光滑，温度升高。

    （2）菌血症体征：发热，心跳加速。

    三、急性前列腺炎的并发症：急性前列腺炎可能会因为前列腺水肿导致急性继发性尿潴留。

    四、急性前列腺炎的诊断：

    （1）中段尿样本涂片镜检，细菌培养及药敏。

    （2）血培养及药敏。

    （3）急性前列腺炎患者不宜行前列腺按摩，这会非常的痛，并会加剧菌血症，而且益处有限，因为病原体几乎一直是与尿液分开的。

    五、急性前列腺炎的处理原则：维持足够的饮水，鼓励休息，可以使用止痛药如非固醇类抗炎药。

    六、急性前列腺炎的治疗：

    （1）由于急性前列腺炎是一种严重而剧烈的疾病，所以应立即开始经验性治疗。

    （2）应根据病人的临床情况而选择不经消化道给药或口服药。若使用口服药后无效或恶化，应收住院或改用不经消化道给药。

    （3）由于剧烈的炎症，可选用前列腺内广泛的好的抗生素注射。

    （4）应根据药敏结果决定继续使用还是更换现在使用的抗生素。

    （5）若出现急性尿潴留，应行耻骨上导管插入术以避免损伤前列腺。

    （6）对于需要用非消化道给予可能对病原体有效的抗生素的患者应该用：

           ★  大剂量广谱头孢类抗生素如凯福隆等。

           ★  临床症状改善后可根据药敏改为口服抗生素。

    （7）对于适于口服用药的病人，可以选用喹诺酮类抗生素。

           ★  环丙沙星　500mg ，1日2次，连用28天；（ⅳ级证据，c级推荐）

           ★  或氧氟沙星　200mg，1日2次，连用28天；（ⅳ，c）

    （8）对于不能耐受或对喹诺酮类过敏者，可选用：

          ★  tmp－smz　960mg，1日2次，连用28天；

          ★  tmp　200mg，1日2次，连用28天。（ⅳ，c）

    七、急性前列腺炎后续处理：

    （1）若病人对治疗反应不明显，应考虑前列腺脓肿的诊断，这可通过经直肠超声或ct扫描前列腺而确诊。如果诊断成立则经会阴或直肠引流将十分重要。

    （2）若急性前列腺炎得以正确处理，预后是好的，而且易于痊愈，对于所有病人都要求至少4周抗生素治疗以尽量阻止其演变为cbp。

    （3）病人痊愈后应行泌尿道检查以排除引起泌感的器质性原因。