4类常用降糖药用法，收藏 -凯发app官网登录

随着糖尿病等慢性病患者增多，基层医疗机构对患者的健康管理起着愈发重要的作用。如果能够正确使用降糖药物，其效果明显可见。

以下为基层常用的四类降糖药物适应症、使用方法，供参考使用。

二甲双胍

二甲双胍作为基础的使用降糖药物，主要是降低空腹血糖，只要没有禁忌症，均应该保留在治疗方案中。

主要作用：

1.二甲双胍不仅可以抑制肝糖异生，还可以最大化的肌肉等外周组织对葡萄糖的利用，降低血糖浓度；

2.增加外周胰岛素敏感性，降低血糖；

3.降低胰岛素抵抗，减少胰岛b细胞破坏，降低血糖，具有一定预防糖尿病前期转变为糖尿病的作用。

适用人群：所有无二甲双胍禁忌症的2型糖尿病患者.

建议使用方法：

注意事项：由于二甲双胍更多是降低空腹血糖和改善整体血糖，因此摄入上一般建议餐前或随餐服用，不建议餐后服用 。

常见不良反应：胃肠道反应为最常见不良反应，在肾衰竭患者中使用可出现乳酸酸中毒，其他还可见维生素b12缺乏等不良反应。

α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂是最常见的降低餐后类型的药物，尤其体现在降低餐后1-2小时血糖。代表药物有：阿卡波糖等。其与二甲双胍搭配在临床中较为常见。

主要作用：可延缓肠道吸收食物的速度，起到降低餐后血糖峰值的效果。

适用患者：①摄入过多碳水化合物，导致餐后血糖升高的糖尿病患者。②日常食用碳水化合物较多的人。

建议使用方法：进食第一口饭后即可使用该药物。

常见不良反应：①与二甲双胍一样，该类药物最常见的药物不良反应为消化道反应；②单用一般不会引发低血糖，联合二甲双胍可能会导致低血糖。若引发低血糖则使用葡萄糖或蜂蜜纠正，使用淀粉或蔗糖类食物纠正低血糖效果极差。

磺脲类（短效 长效）

长、短效磺脲类：短效主要降低餐后1-2小时血糖。长效降低整体血糖。短效代表药物如：格列吡嗪、格列奎酮。长效代表药物有：格列齐特缓释片、格列美脲等。

主要作用：该类药物通过胰岛β细胞膜上的磺脲类类受体结合，促进胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平从而起到降低血糖的作用。

适用患者：①年轻、初诊、胰岛功能较好的2型糖尿病患者；②糖化血红蛋白较高非肥胖2型糖尿病患者

建议使用方法：短效磺脲类建议餐前使用，早、中、晚分3次使用，若有药物调整则需在专科医师指导下调整。长效药物使用方法如下：

常见不良反应：主要为低血糖反应，短效磺脲类无法和餐时胰岛素联用。

格列奈类

格列奈类（非磺脲类降糖药）：降低餐后1-2小时血糖，效果较α-糖苷酶抑制剂更强。

主要作用：降糖机制类似短效磺脲类，但起效更快，改善胰岛素早时分泌更明显。

适用人群：①年轻、初诊、胰岛功能较好的2型糖尿病患者；②糖化血红蛋白较高且餐后血糖居高不下的2型糖尿病患者。

建议使用方法：3种规格的格列奈类使用方法如下：

常见不良反应：主要为低血糖反应，和二甲双胍搭配时低血糖风险明显增加，无法和餐时胰岛素联用。

划重点：四类降糖药物最终总结如下（记得收藏）

参考文献：

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[j].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.

[2] 中国内分泌相关专家小组,中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识[j],中国糖尿病杂志,2016,24(5):285-391

[3] 中华医学会内分泌学分会,中国成人糖尿病前期干预专家共识[j],中华内分泌代谢杂志,2020,36(5):371-380

[4] 《中国老年2型糖尿病防治临床指南》编写组,中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)[j],中国糖尿病杂志,2022.30(1):2-51

[5] 《二甲双胍临床应用专家共识》更新专家组,二甲双胍临床应用专家共识(2023年版)[j],中华内科杂志,2023,62(6):619-630

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

来 源 | 基层医生公社

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