临床中怎么破解阿司匹林导致的药物损害？ -凯发app官网登录

阿司匹林又名乙酰水杨酸，作为cox的抑制剂，它被广泛运用于感冒、头痛以及关节痛等疾病的治疗，此外，由于阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，所以，它还是预防或者治疗心脑血管病的首选药物。随着阿司匹林使用范围的增加，临床上关于阿司匹林所导致的药物损害的报道也越来越多。

一、关键词：临床不良反应

阿司匹林的不良反应中较常见的有胃肠道反应、过敏反应以及水杨酸反应、瑞氏综合征、肝损伤等。胃肠道反应：阿司匹林导致的胃肠道反应分为2个阶段，第1阶段以胃肠道紊乱为主要症状，表现为腹痛、恶心等不适，继续用药会发展到第2阶段，以胃出血、胃溃疡为主。过敏反应：以血管神经水肿、过敏性皮疹以及过敏性休克为主，还可继发呼吸困难、结膜充血等不适。水杨酸反应：表现为出汗、嗜睡、视力减退以及头痛等慢性中毒反应，用量过大时易出现耳聋。瑞氏综合征：主要发生于儿童，表现为剧烈头痛、高热。肝损伤：在用药几个月后发生，表现为右上腹不适、腹部触痛。

二、关键词：禁忌或者慎用人群

阿司匹林的禁忌或者慎用人群大部分与它所导致的药物损害有关，1、针对胃肠道反应，患有胃溃疡、十二指肠溃疡的人群不宜使用阿司匹林，以免出现胃肠道出血；2、针对过敏反应，患有哮喘的人群需避免使用，以免出现哮喘大发作。3、针对肝损伤，肝脏功能不全的人群需谨慎使用。4、针对瑞氏综合征，需要儿童谨慎使用。另外，患有肾功能不全、凝血功能障碍等疾病的人群也需禁用或者慎用阿司匹林。此外，针对手术前1个星期、怀孕等特殊情况，也需禁用阿司匹林一段时间，以免发生出血危险。

三、关键词：使用剂量、周期

阿司匹林的药物损害与使用剂量、周期有关，研究表明剂量越大、周期越长，药物损害的发生概率以及程度便会越高。胡云年在研究中指出阿司匹林发挥抗血小板凝聚作用的最小剂量为5mg，当使用剂量大于100mg时，它的抗血栓作用将会发挥到最大，而当使用剂量大于325mg时，患者发生出血危险的概率将会加大，所以，赵婷、赵鸿昆等人在研究中指出：一般情况下阿司匹林单日的使用剂量范围为50mg到100mg，当然某些特殊的情况下，可以增大阿司匹林的使用剂量，例如处于病情急性期的脑缺血病患者、缺血性心脏病患者，可将使用剂量调整为150mg/d到300mg/d。此外，李朝阳、李林春等人在研究中指出：老年冠心病患者每隔一日使用阿司匹林150mg、100mg的疗效和每天使用100mg、75mg的疗效相同，且不良反应的发生率明显减少。使用周期方面，推荐长期使用阿司匹林的患者间歇使用它，梁承武等人在研究中指出阿司匹林使用8周后停药1周，在减小不良反应发生的同时，还能减小脑卒中的再发率。

四、关键词：减少不良反应发生的其他措施

减少阿司匹林不良反应发生的其他措施还包括用药前问诊、注意配伍禁忌、用药时机等，用药前问诊：主要询问患者既往病史、过敏史以及最近是否存在某些特殊情况，例如是否怀孕、近期是否要做手术等。注意配伍禁忌：阿司匹林与吲哚美辛、胰岛素、尿液碱化药物以及呋塞米、甲氨蝶呤等存在配伍禁忌，阿司匹林与它们联用时需要有一定的间隔时间。用药时机：赵鸿昆、李朝阳等人指出阿司匹林宜在饭后半小时左右服用，可以减少胃肠道不良反应的发生率。

五、关键词：临床处置

使用阿司匹林发生药物损害后，危害较轻微的可以暂时不用停药，但要注意观察后续情况，危害较重者或不能耐受者，需要第一时间停药并对症处理，如果阿司匹林是胃肠道给药，还要阻止它在胃肠道的吸收，方法包括活性炭吸附剂、洗胃以及吐根糖浆催吐，三种方法首推活性炭吸附剂。

参考文献

【1】苏园祎.探讨阿司匹林临床应用的不良反应[j].北方药学,2020,17(11):174-175.

【2】白善姬.浅析阿司匹林药理作用及不良反应[j].世界最新医学信息文摘,2016,16(15):93.

【3】赵婷,赵鸿昆,李朝阳,李林春,梁承武.阿司匹林致不良反应136例病例分析[j].吉林医药学院学报,2014,35(02):84-87.

【4】胡云年.阿司匹林的不良反应[j].江苏药学与临床研究,2004(s1):66-67.

【5】贾卫萍.谈规范应用阿司匹林[j].中国医药导报,2009,6(23):144-145.

【6】俞萍.135例阿司匹林致不良反应分析[j].中国药业,2008,17(24):53-54.

【7】张国会.阿司匹林中毒最佳处置方法——给予活性炭[j].国外医学情报,1991(14):17.