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关键疾病:隐匿性肾炎 现病史【一般资料】 男性,30岁,职员 【主诉】 发现肉眼血尿半个月,泡沫尿1天 【现病史】 患者半月前发现肉眼血尿,无尿急、尿频及尿痛,无腰痛,伴有咳嗽、咳痰,无其它不适,饮食、睡眠可,就诊于当地诊所,给予输液治疗(具体治疗不详),尿色恢复正常。1天前患者发现尿液中有大量泡沫,不易消失,伴有眼睑水肿,其它部位无水肿,急来我院就诊。检查尿常规结果示:蛋白3 ,潜血3 ,将其收住院治疗。 【既往史】 既往1个月前因着凉后出现感冒,未予重视,感冒症状持续将近一个月。 【查体】 t:36.6℃,p:79...
梁***楠 | 主治医师 浏览:5465
关键疾病:左肺鳞癌ct3n2m1b iva期 现病史【一般资料】 男性,59岁,工人 【主诉】 发现左下肺占位1个月 【现病史】 患者1个月前体检时发现肺部ct:左下肺占位,伴有咳嗽及白痰,伴有活动后气喘,无明显呼吸困难,无发热等其它不适,饮食、睡眠可,为进一步诊治来我院就诊。 【既往史】 既往有长期咳嗽症状,次数少,不剧烈,未予重视。无高血压、糖尿病及冠心病史。 【查体】 t:36.5℃,p:71次/分,r:19次/分,bp:130/85mmhg。t:36.5℃,p:71次/分,r:19次/分,bp:130/85mmhg。查体:神志清,精神...
刘***国 | 主治医师 浏览:1122
关键疾病:急性格林巴利综合征 现病史【一般资料】 男性,30岁, 【主诉】 四肢麻木无力4日,加重1日。 【现病史】 患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力,上肢可抬举,下肢可行走,患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重,逐渐往上发展,无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重,上肢不可抬举,下肢不可行走,家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑ct显示未见明显异常。建议患者入院,向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正常。 【既往史】 病...
刘*** | 副主任医师 浏览:1069
关键疾病:脑出血 现病史【一般资料】 女性,63岁, 【主诉】 言语障碍5小时 【现病史】 患者于入院前5小时无明显诱因出现言语障碍,患者不能说完整的话,能部分听懂他人问话,言语含糊不清,伴有右侧肢体无力,上肢可抬举,下肢可行走,伴右侧肢体麻木,无抽搐发作,伴头痛无恶心呕吐,无意识障碍。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑ct显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,病程当中患者饮食尚可,二便正常,睡眠尚可。 【既往史】 高血压病史,血压控制不佳。否认冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染性疾病病史及...
刘*** | 副主任医师 浏览:1053
关键疾病:烟雾病;短暂性脑缺血发作 现病史【一般资料】 男性,43岁, 【主诉】 发作性视物模糊伴黑矇3个月,加重1周。 【现病史】 患者于入院前三个月无明显诱因出现视物模糊伴有双眼发黑,症状呈发作性,发作数次,每次持续约1分钟左右缓解至正常,无抽搐发作,无肢体麻木无力,无言语障碍,患者对此并未在意,入院前一周上述症状加重,发作次数更频繁,发作持续时间更长,但仍能缓解至正常。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑ct显示双侧腔隙性脑梗死,建议患者入院。病程当中患者饮食尚可,睡眠尚可,二便正常。 【既往史】 否认高血压,否认冠心病、糖尿...
刘*** | 副主任医师 浏览:830
关键疾病:脑出血;颅内动脉瘤 现病史【一般资料】 男性,39岁, 【主诉】 发作性头痛1个月,加重1天。 【现病史】 患者于入院前一个月无明显诱因出现发作性头痛,主要位于后枕部及头顶部,呈胀痛感,每日均有发作,发作数次,每次持续约10到20分钟有所缓解,伴有恶心无呕吐,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。入院前一个月症状逐渐加重,头痛呈持续性,伴恶心呕吐,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,呕吐之后头痛略有缓解。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑ct显示颅内高密度灶,考虑脑出血,建议患者入院,患者病程当中饮食、睡眠、二便尚可。 ...
刘*** | 副主任医师 浏览:1028
关键疾病:1. 先天性心脏病;卵圆孔未闭;卵圆孔未闭封堵术后2. 多发性脑梗死 现病史【一般资料】 男性,33岁, 【主诉】 手指麻木1个月余,发现卵圆孔未闭20天。 【现病史】 患者1个月前无明显诱因出现左手指尖麻木,间断言语不清,持续约1分钟,于我院急诊就诊,颅脑mr弥散功能成像序列(3.0t)(dwi/dti/ivim)检查意见:右侧颞叶皮层下、右侧额叶皮层下及右侧半卵圆中心多发近期腔隙性梗塞灶可能大,随诊复查。对症予抗板,降脂,营养脑神经等治疗。后于我院神经内科就诊,心彩超提示:卵圆孔未闭,经食管三维心脏超声 图文报告,检查所见:房间隔卵圆孔未闭,入口宽度约1.0mm...
刘*** | 副主任医师 浏览:6089
关键疾病:海绵状血管瘤 现病史【一般资料】 女性,45岁, 【主诉】 发作性头痛头晕半年,加重1个月。 【现病史】 患者于入院前半年出现发作性头痛头晕,头痛呈全头胀痛感,伴恶心无呕吐,头晕呈天旋地转感,发作数次,每次持续约1到2分钟后有所缓解,无肢体麻木无力,无抽搐发作,无意识障碍,无言语笨拙。家属带患者来我院神经内科门诊,查颅脑ct显示颅内高密度灶。入院前1个月症状有所加重,建议患者入院,患者及家属表示同意。患者病程当中饮食正常,睡眠正常,二便正常。 【既往史】 否认高血压、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染性...
刘*** | 副主任医师 浏览:644
关键疾病:布鲁氏杆菌脑膜炎 现病史【一般资料】 女性,18岁, 【主诉】 发热、头痛7天。 【现病史】 患者缘于7天前出现发热,体温可达37.5℃,全头痛,呈间断性,持续约30分钟,头痛明显时难以忍受,口服"止痛药",有时效果不佳,头痛与体位无明显关系,体温正常时也出现头痛,无意识障碍及肢体抽搐,无精神行为异常,无肢体无力,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无鼻塞及流涕,患者仍间断出现头痛,为求诊治,就诊于我院急诊,以"头痛"收入我科。患者自发病以来近期体重无明显变化。 【既往史】 45天前...
刘*** | 副主任医师 浏览:8207
关键疾病:蛛网膜下腔出血 颅内动脉瘤 现病史【一般资料】 女性,37岁,农民 【主诉】 头痛恶心呕吐2小时 【现病史】 患者于入院前2小时情绪激动后出现头痛恶心呕吐,全头胀痛感,剧烈疼痛,难以忍受,呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无肢体麻木无力,无言语障碍,无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊,查头ct显示脑沟密度增高,考虑蛛网膜下腔出血。建议患者入院,患者及家属表示同意,病程当中,患者饮食尚可,二便正常,睡眠正常。 【既往史】 既往高血压病史,口服苯磺酸氨氯地平控制血压,否认糖尿病病史。 【个人史】 否认吸烟饮酒史。 【查体】 t:...
程***歆 | 主治医师 浏览:7991
关键疾病:进行性核上性麻痹 现病史【一般资料】 男性,58岁,办公室员工 【主诉】 右侧肢体无力2年,加重伴语笨6个月。 【现病史】 2年前开始发现写字不如以前灵活,写不出完整的字,且越写越小,伴有右下肢无力,当地医院行头颅ct检查未见明显异常。6个月前出现右下肢走路启动时费力伴有结巴言语障碍,入院前2个月前反复摔倒,多数向后倒,无头痛头晕,病后饮食大小便正常,体重无明显下降。 【既往史】 糖尿病病史2年 【查体】 t:36.5℃,p:76次/分,r:17次/分,bp:134/82mmhg。查体:患者发育正常,营养中等,内科...
程***歆 | 主治医师 浏览:344
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