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关键疾病：1.孕2产0孕38周单活胎待产 2.羊水少 3.试管胎儿 4.珍贵胎儿 5.异位妊娠手术史 现病史【一般资料】女性，29，无【主诉】孕38周，要求入院待产【现病史】患者以往月经规则，，月经量中等，偶有痛经（未服止痛药）；于2022-6-24在武汉某医院行冻胚移植两枚，于7月4日在武汉查b-hcg示怀孕；7月14日左右到武汉某医院查b超示宫内孕，存活一个（有胎心及胚芽），之后肌注黄体酮和皮下注射肝素至孕3月，行nt无异常；孕5月自觉胎动至今，孕期行无创dna和四维超声均未见异常，未行糖尿病筛查，孕妇于来我院行b超：晚孕、单活胎，羊水少，nst为反应型，现无腹痛腹胀，无阴道流血流水...

杨***铭 | 副主任医师 浏览：7589

关键疾病：1.慢性肾脏病v期（尿毒症期） 2.糖尿病肾病 3.高血压 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】头晕1天【现病史】患者1天前出现晨起时头晕，活动时明显，无头痛，无恶心及呕吐，伴有全身乏力感，无言语含糊，无肢体活动异常，为进一步治疗急来我院就诊。急查血气分析示：ph7.3。血钾：7.77mmol/l，血钠：133.7mmol/l。肌酐：709umol/l，尿酸：35.0umol/l。心电图结果示：窦性心律，电轴左偏，1度房室传导阻滞，t波高尖，为进一步治疗将其收入院。【既往史】既往15年前患者确诊为2型糖尿病，未规律口服降糖药物治疗，血...

梁***楠 | 主治医师 浏览：7864

关键疾病：会厌囊肿 现病史【一般资料】男性，31岁，无【主诉】吞咽困难伴咽部异物感1年【现病史】患者缘于1年前无明显诱因出现吞咽困难，咽部异物感，偶伴恶心呕吐，无其他不适。未在意，未行诊洽。1个月前就诊当地县医院查喉镜示：会厌肿物。建议上级医院治疗，遂20天前患者就诊我门诊查喉镜示：会厌囊肿。门诊医生建议手术治疗。今患者为行手术治疗前来我院，门诊以会厌囊肿收入院。【既往史】平素体格健康，无特殊疾病；无外伤手术史；无肝炎结核传染病病史；左氧氟沙星过敏史，表现为局部皮疹，无食物及其他药物过敏史；无输血史；新...

张***荣 | 主治医师 浏览：102

关键疾病：中枢性性早熟 现病史【一般资料】男性，10岁，学生【主诉】发现睾丸变大1年，声音变粗、低沉3个月【现病史】 1年前患儿其母亲无意中发现患儿睾丸变大，伴有身高生长加速，未见其它不适等症状，自行给予中药等药物进行调理抑制早发育，效果欠佳；3个月前患儿出现声音变粗、低沉，无其它不适，饮食、睡眠可，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】既往体健。【查体】 t:36.5，p：80次/分，r:22次/分，bp:90/55mmhg。体重：40kg，身高：140cm。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。身材匀称，...

郭***嘉 | 主任医师 浏览：7920

关键疾病：干燥型婴儿湿疹 现病史【一般资料】男性，8岁，婴儿【主诉】面部皮疹1个月【现病史】患者1个月前出现面部皮疹，面部可见散在淡红色或暗红色斑片及小丘疹，表面附着少量灰白色鳞屑，伴有瘙痒，面部可见少量抓痕，入睡后搔抓，引起哭闹及睡眠不安，其母亲曾给予糖皮质激素制剂外搽，皮损有好转但仍反复，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】既往体健。【查体】 t:36.6，p：120次/分，r:28次/分，bp:80/45mmhg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。面部皮肤干燥，面部可见散在淡红色或暗红色斑片及小丘...

郭***嘉 | 主任医师 浏览：275

关键疾病：一氧化碳中毒迟发性脑病 现病史【一般资料】男性，32岁，农民【主诉】记忆力减退半个月【现病史】患者于入院前半个月无明显诱因出现记忆力减退，表现为近记忆力减退，对于患者的姓名、年龄、家庭住址等记忆力尚可，伴有头胀头痛，无肢体无力，无言语障碍，无抽搐发作。家属带患者来我院神经内科门诊，查颅脑ct显示未见明显异常。建议患者入院，入院之后给予完善颅脑磁共振检查，病程当中患者饮食尚可，二便正常，睡眠尚可。【既往史】 2个月前有过一氧化碳中毒病史、否认高血压、糖尿病病史。【查体】 t:36.3℃，p:78次/分，r:1...

程***歆 | 主治医师 浏览：68

关键疾病：脑炎 现病史【一般资料】女性，34岁，工人【主诉】胡言乱语3天【现病史】患者于入院前三天无明显诱因出现胡言乱语，家属诉患者时而听不懂他人问话，常自言自语，说话不着边际。伴有发热，体温最高达39.5摄氏度，无肢体麻木无力，无头痛、偶有头晕伴恶心呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物。家属带患者来我院神经内科门诊，查头ct显示未见出血灶，建议患者入院，患者及家属表示同意。病程当中患者食欲不佳，二便尚可，睡眠尚可。【既往史】否认高血压、糖尿病病史。病前1周感冒史。【查体】 t:38.2℃，p:98次...

程***歆 | 主治医师 浏览：6961

关键疾病：周围神经病糖尿病高血压 现病史【一般资料】男性，62岁，退休【主诉】四肢麻木无力2个月，加重1周【现病史】患者于入院前两个月无明显诱因出现四肢麻木无力，上肢可抬举，下肢可行走。患者诉肢体远端麻木感，伴有蚁走感、针刺感，无头痛头晕，无言语障碍，无抽搐发作。入院前一周上述症状逐渐加重，上肢可抬举，下肢行走费力，家属带患者来我院神经内科门诊，查头ct显示双侧腔隙性脑梗死。病程当中，患者饮食尚可，二便正常，睡眠正常。【既往史】既往糖尿病病史，血糖控制不佳；高血压病史，口服苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压控制尚可。【...

程***歆 | 主治医师 浏览：31

关键疾病：左侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性，45岁，建筑工人【主诉】发现左侧腹股沟可复性包块半年【现病史】患者半年前无明显诱因出现左侧腹股沟包块，多出现在站立、体力活动后，平卧休息后可自行消失，无嵌顿病史，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无心慌胸闷气促，未做特殊处理，病情进行性加重，有时伴下腹坠胀不适，现来我院就诊，门诊以右侧腹股沟疝收住入院进一步治疗。起病来，精神、饮食、睡眠可，大小便可，体力、体重无明显改变。【既往史】有长期吸烟史，每日20支左右；无高血压、心脏病、糖尿病史。否认药物过敏史【查体】 t:3...

杨***铭 | 副主任医师 浏览：7720

关键疾病：1.胃癌；2.慢性胃炎 现病史【一般资料】女性，68岁，职员【主诉】胃脘部疼痛半年，加重2天。【现病史】患者半年前无明显诱因出现胃脘部疼痛，伴烧心、反酸，时有恶心不适，无呕吐，无腹痛、腹泻，在当地医院就诊，给予口服中西药物（具体不详）治疗，症状无缓解；2天前无明显诱因上述症状复发加重，在菏泽开发区中心医院就诊，行胃镜检查示：“1、胃溃疡并出血（性质待定？）；2、浅表性胃炎伴糜烂”，为求系统诊治，今至我院就诊，在门诊以“胃溃疡”收治入院。入院症见：胃脘部疼痛，伴烧心、反酸，时有恶心不适，无呕吐，无腹痛、腹泻，无...

马***天 | 主治医师 浏览：138

关键疾病：右侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性，67岁，农民。【主诉】发现右侧腹股沟可复性肿物3月余。【现病史】患者于3月余前站立长久时发现右侧腹股沟区一肿物，约枣样大小，未坠入阴囊，渐增大，平卧时肿物可自行消失。无恶心及呕吐，无腹痛及腹胀，无下坠感，无发热。为求系统治疗于我院就诊，门诊以“单侧腹股沟疝”收住我科。患者自发病以来，饮食及睡眠可，大小便正常，近期体重无明显减轻。【既往史】既往前列腺增生病史4年余；否认高血压、冠心病、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史及接触史。否认药物、食物过敏史。既往6年前...

马***天 | 主治医师 浏览：7434

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