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关键疾病:1.膀胱脱垂 2.阴道前壁脱垂 3. 高血压 4.子宫切除术后 现病史【一般资料】 女性,66岁, 【主诉】 发现外阴脱出物2年 【现病史】 患者2年前来无明显诱因出现膀胱有肿物脱出,如鹌鹑蛋大小,肿物多于下蹲、久站、活动时明显,平卧及休息后可自行还纳,有摩擦感,无腰酸腹坠。近日患者自觉脱出物增大如鹅蛋大小,无尿急,偶有咳嗽后溢尿,无尿不尽感,无大便困难,今日为求系统治疗就诊,由门诊拟“膀胱脱垂”收入院。 【既往史】 既往15年前患者因子宫脱垂于外院行手术切除;发现高血压10余年,口服利血平控制血压。9年前右侧腮腺感染于外院行手术切除。“无肝炎、结核、伤寒、疟...
谭***斌 | 主治医师 浏览:1336
关键疾病:1.左肺恶性肿瘤(腺癌,egfr 19del,t790m突变,ct1cn0m1b iv期) 2.双侧肺继发恶性肿瘤 3.右侧第8肋骨继发恶性肿瘤 4.右侧髂骨继发恶性肿瘤 现病史【一般资料】 男性,55岁, 【主诉】 左肺腺癌并肋骨转移病史39月。 【现病史】 患者39月前无明显诱因出现右胸部不适,就诊当地医院,行胸部ct检查发现左肺肿块,患者偶有干咳,无咳痰,无咳痰带血丝及咯血,无发热,无明显胸闷、气短,无胸痛,无声音嘶哑,无发热,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无心悸、盗汗,后就诊我院,行肺穿刺取病理示腺癌, petct检查示左肺下叶占位伴阻塞性炎症,考虑恶性肿瘤;右侧第8肋骨破坏伴糖代谢增高,累及第7-8肋间,考虑转移;双侧颈部小淋巴结伴糖代谢增高,...
刘***国 | 主治医师 浏览:624
关键疾病:右肺中叶腺癌(pt2n2mo,iii期)。右肺中叶切除术后。纵隔淋巴结转移 现病史【一般资料】 女性,55岁, 【主诉】 肺癌术后20个月复查 【现病史】 患者2020年6月体检:x线提示右肺占位。2020年8月患者于我院就诊,胸部ct提示:右肺中叶小结节,恶性不除外。患者病程中无咳嗽、咳痰,无咯血及痰中带血,无发热、盗汗、胸痛、喘憋等症状伴随。门诊以“右肺占位”收入我院胸科。患者入院后,完善相关辅助检查,右肺中叶结节考虑恶性可能大。完善术前准备后于2020年9月9日行胸腔镜下右肺中叶切除术。术后病理提示:中低分化腺癌。术后予艾素+卡铂化疗6个周期,化疗过程顺利,未出现严...
刘***国 | 主治医师 浏览:8366
关键疾病:左肺腺癌术后化疗后(pt1cn2m0 iiia期) 现病史【一般资料】 女性,49岁, 【主诉】 确诊肺腺癌2月余,拟行化疗。 【现病史】 患者2021-04因“咳嗽、咳痰伴有胸痛1月余”至当地医院查体提示左肺占位,后至上级医院就诊,行胸部增强ct示:“1.左肺上叶占位性病变考虑肺癌可能,2.肝内小囊肿可能。“遂于2021-04-07行肺穿刺检查,病理示:“左肺上叶穿刺查见少许异型腺体,结合免疫组化考虑腺癌,免疫组化:ttf-1( ),ck7( ),p40(-),napsina( ),ki-67( 2-5%)。2021-04-13至该院胸外科就诊,...
徐*** | 副主任医师 浏览:8211
关键疾病:肺鳞癌ct4n1m1c ivb期 现病史【一般资料】 男性,61岁, 【主诉】 咳嗽气喘半个月。 【现病史】 患者一年前确诊为肺鳞癌ct2bn1m1a iva期(伴胸膜多发转移),在当地医院进行了4周期多西他赛 顺铂化疗治疗,治疗后肿瘤控制相对稳定,未按时复诊。半个月前,患者无明显诱因出现咳嗽气喘。未服用药物。现为进一步确诊及治疗,来我院就诊。 自发病以来,患者精神状态一般,食欲、睡眠、体重、大小便未出现明显改变。 【既往史】 患者三十年前曾因车祸导致外伤,行外科手术。无输血史。无过敏史,无疫区、疫情、疫水居住史,无牧区、矿山、高...
童*** | 主治医师 浏览:5891
关键疾病:左肺肺腺癌;肺炎;多处转移性恶性肿瘤 现病史【一般资料】 男性,77岁, 【主诉】 间断咳喘10天余,1周前咳喘加重伴发烧 【现病史】 患者在去年年底出现较严重的咳嗽。10天前患者开始间断咳喘,1周前咳喘加重,并且开始发烧,服用了头孢类抗生素无效,遂来就诊。入院时发现患者伴有痰中带血、消瘦、低热、背痛、尿频等不适症状。 【既往史】 患者有20年吸烟史,一天一包。既往有高血压史,否认糖尿病及心脏病史,否认肝炎、结核病史,无药物、食物过敏史。无外伤、手术及输血史。 【查体】 t:36.5℃,p:85次/分,r:18次/分,bp:145/1...
童*** | 主治医师 浏览:193
关键疾病:脑胶质母细胞瘤(who iv级),术后放化疗后,复发化疗后 现病史【一般资料】 男性,53岁, 【主诉】 确诊胶质母细胞瘤1年余,拟行化疗 【现病史】 患者于2019-08-10感左上肢麻木无力在当地医院就诊,行颅脑ct检查示:右侧额顶叶低密度灶,符合占位性病变ct表现,建议增强扫描等进一步观察,符合脑白质变性ct表现,请神经外科会诊,行颅脑mri检查示:右额部颅板下占位,倾向脑外病变(脑膜瘤?),建议颅脑增强检查。家属带患者前往上海华山医院就诊,诊断为“脑膜瘤”,在该院神经外科行“脑膜瘤切除术 去骨瓣减压术”,病理果示“胶质母细胞瘤,wh0 iv级,id...
朱*** | 主治医师 浏览:3997
关键疾病:胸上段食管鳞癌(ct3n2m1 iv期)放化疗后免疫治疗中右侧锁骨上淋巴结转移双肺转移 现病史【一般资料】 男性,69岁, 【主诉】 确诊食管癌1年余,拟行靶向联合化疗 【现病史】 患者于2020-04因“进食困难2用”就诊于当地医院,行胃镜检查示:食管上段距门齿18-23 cm可见环周增生、糜烂,粘膜脆,易出血,活检4块,病理示:(食管上段活检)结合免疫组化,符合鳞状细胞癌,免疫组化:ck5/6( )、p63( )、ck20(-)、cdx-2(-)、syn(-)、cd56(-)。2020年06月7日诊于上级医院,行pet-ct检查:颈及胸上段食管癌并右侧锁骨上淋巴结转移伴高代谢,纵...
朱*** | 主治医师 浏览:7739
关键疾病:胃间质瘤 现病史【一般资料】 男性,58岁, 【主诉】 上腹部不适2月 【现病史】 2个月前无明显诱因自觉上腹部不适,进食后饱腹感明显,自觉消化不良,伴腹胀。就诊于当地医院行超声内镜检查示:胃底可见一处2.2 cmx2.0 cm黏膜隆起,表面光滑,触之硬,来源于固有肌层。诊断为胃底固有肌层低回声隆起型病变,考虑间质瘤。门诊以“胃间质瘤”收入我科。 【既往史】 无特殊既往史 【辅助检查】 超声内镜检考虑胃部间质瘤 【初步诊断】 胃间质瘤 【诊断依据】 老年男性,因上腹部不适2月入院,进食后饱腹感明显,自觉消化...
朱*** | 主治医师 浏览:8183
关键疾病:阴道恶性肿瘤术后复发放化疗后 现病史【一般资料】 女性,58岁, 【主诉】 确诊阴道癌1年余,拟行化疗。 【现病史】 患者2020-03因出现不规则出血就诊于当地医院,完善相关检查考虑为:“阴道后壁肿物”,考虑“阴道恶性肿瘤”,行手术治疗(具体不详),术后病理示”鳞状细胞癌“(未见具体报告)。术后未做任何治疗。于2020-12患者出现小便带血,就诊于山东省肿瘤医院考虑“阴道恶性肿瘤复发”,不建议手术治疗。于2021-01-19就诊于上级医院,妇科检查示:“阴道后壁5点方向可见3.0 cm×2.0 cm大小花样肿物,质硬,触之易...
朱*** | 主治医师 浏览:7640
关键疾病:1.弱精子症 2.左精索静脉曲张 现病史【一般资料】 男性,29岁,程序员 【主诉】 婚后2年未育 【现病史】 患者2年前结婚后一直未育,经过检查排除女性原因后,为进一步检查来我科就诊。行精液常规检查结果示:弱精子症,a级精子比例15.0%,b级精子为12.6%。精子的存活率、畸形率均在正常范围内,泌尿系b超检查结果示:左侧精索静脉曲张,最宽0.3cm。睾丸、附睾未见异常,为进一步诊疗收入院。 【既往史】 无高血压、糖尿病及冠心病史。 【查体】 t:36.6,p:75次/分,r:20次/分,bp:120/80mmhg。查体:神志清...
谭***斌 | 主治医师 浏览:525
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