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关键疾病：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性广泛前壁心肌梗死急诊冠脉造影及pci术后缺血性心肌病心功能不全心功能iv级室壁瘤 2.高血压2级很高危 3. 糖尿病 现病史【一般资料】女性，60岁，退休【主诉】胸痛、胸闷气短4月余，加重伴气短一周【现病史】患者于4个月余前散步时突发胸痛，伴有后背部疼痛，左上肢麻木感，伴大汗、胸闷气短，症状持续不缓解，医院就诊，诊断：“急性广泛前壁心肌梗死 killip ii级”，行急诊造影提示lad6#完全闭塞并于病变处行血栓抽吸、球囊扩张后置入支架1枚，术后入院规律对症治疗，查心彩超提示可疑室壁瘤、心脏附壁血栓形成，予阿司匹林、氯吡格雷、利伐沙班治疗，此后胸闷、气短、胸痛症状仍反复发作，多无明显诱因，存在夜间憋醒，...

李***涛 | 副主任医师 浏览：900

关键疾病：1. 冠心病；不稳定性心绞痛冠脉造影及pci术后 2. 高血压3级很高危 现病史【一般资料】女性，66岁，退休【主诉】主诉：胸闷、胸痛1年，加重2个月【现病史】患者1年前劳累时出现胸闷、伴气短，休息2-3分钟后缓解。此后上述症状反复发作，多由劳累及情绪激动诱发，休息后可缓解。近2个月上述症状加重，发作较前频繁，无诱因也可发作，持续时间延长，可达10分钟，休息或服用速效救心丸数分钟后可缓解，伴活动耐力减低，近10个天无明显诱因出现心前区针刺样疼痛。既往高血压10余年，未规律用药治疗。【既往史】高血压病史10余年，平素口服氨氯地平降压，血压控制在130/80m...

李***涛 | 副主任医师 浏览：7602

关键疾病：1.左侧精索鞘膜积液，2.左侧腹股沟斜疝 现病史【一般资料】男性，5岁，【主诉】发现左侧腹股沟肿物3天。【现病史】缘于入院前3天，患儿母亲无意中发现，患儿左侧腹股沟内有一肿物，约花生米大小，有弹性，阴囊无红肿及疼痛。此次为求彻底诊治而来我院，门诊以“左侧精索鞘膜积液”收入院。自发病以来，患儿精神可，无明显恶寒发热，无咳嗽、咳痰，饮食、睡眠可，大小便正常，无明显消瘦。【既往史】既往健康，否认糖尿病、高血压病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、结合、伤寒、疟疾等传染病史；否认手术、外伤、输血史；按时预防接种；否认药物、食物过敏史。 ...

谭***斌 | 主治医师 浏览：1441

关键疾病：右肾盂输尿管高级别尿路上皮癌，前列腺增生，急性尿潴留 现病史【一般资料】男性，68岁，农民【主诉】排尿困难10年，加重12小时，肉眼血尿2年。【现病史】患者于10年前无明显诱因出现进行性排尿困难，表现为排尿费力，尿等待，尿滴沥，尿不尽，尿线细，射程短，尿频、尿急，以夜尿为主，每晚1-2次，间断口服药物治疗，前列康，具体用药剂量不详，效果良好，近12小时前排尿困难较前明显加重，表现为排尿费力加重，尿等待时间延长，尿线细，尿滴沥,逐渐发展为无法正常排尿。2年前无明显诱因出现无痛性肉眼血尿，呈间歇性，为初始肉眼血尿，无血凝块，每次血尿发作时均口服...

谭***斌 | 主治医师 浏览：1200

关键疾病：白塞病 现病史【一般资料】男性，72岁，【主诉】患者因“反复口腔溃疡半年”前来我院就诊。【现病史】患者于半年前无明显诱因出现反复口腔溃疡，无发热，无关节痛，无脱发，自行含漱口液，及服用中药治疗（具体用药不详）效果欠佳，此次为进一步诊治入我院就诊，拟“口腔溃疡”收入住院，起病来患者精神正常，饮食及睡眠欠佳，大小便正常。【既往史】既往体健，否认"肝炎"、"肺结核"等传染病史，无药物及食物过敏史、无外伤手术史。无输血史。预防接种史不详。【查体】 t:36....

孟***聪 | 主治医师 浏览：7781

关键疾病：右肺上叶鳞状细胞癌侵及壁层胸膜 现病史【一般资料】男性，72岁，【主诉】右侧胸部疼痛四个月。【现病史】患者于四个月前无明显诱因出现右侧胸部疼痛，难以忍受，伴咳嗽咳痰，咳白色粘液痰，痰中带血。未服用药物。现为进一步确诊及治疗，来我院就诊。自发病以来，患者精神状态一般、食欲下降，睡眠、体重、大小便未出现明显改变。【既往史】无过敏史、外伤史、手术史，无疫区、疫情、疫水居住史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射物、毒物接触史，无毒品接触史。个人史：无喝酒、抽烟等不良嗜好。家庭成员均无结核、肝炎等传染...

童*** | 主治医师 浏览：2997

关键疾病：肝移植后肝癌复发合并骨转移 现病史【一般资料】男性，46岁，【主诉】肝移植术后肝癌骨转移【现病史】患者于三年前检查出肝癌。两年前，于当地医院行同种异体原位肝移植术，手术顺利，病理提示肝细胞肝癌，术后恢复较好。后复发，术后顺铂亚叶酸钙氟尿嘧啶全身化疗2次。此次腰痛患者怀疑为再次复发，在当地医院行正电子发射计算机断层显像（pet-ct）发现肝右叶被膜下转移，第11胸椎椎体转移瘤。现为进一步确诊以及治疗，来我院就诊。自发病以来，患者精神状态一般，食欲、睡眠、体重、大小便未出现明显改变。【既往史】过敏史、外伤史、...

童*** | 主治医师 浏览：8975

关键疾病：直肠腺癌 现病史【一般资料】女性，45岁，【主诉】直肠癌新辅助放化疗后【现病史】患者2020-06无明显诱因间断出现便血，呈鲜血状，量不多，覆于大便表面，无便前后肛门疼痛，大便逐渐变细条状，间有大便次数增多，3-4次/天，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀及里急后重等不适。曾于当地医院诊断为“痔疮”，行保守治疗，效果不佳。2020-08当地医院就诊，结肠镜示：“直肠距肛缘5-10cm可见巨大不规则隆起性病变，环周2/3，质脆易出血，活检病理示：绒毛管状腺瘤伴灶性黏膜内癌”。2020-09-03至2020-...

童*** | 主治医师 浏览：7907

关键疾病：1.腰疝，2.2型糖尿病 现病史【一般资料】男性，54岁，农民【主诉】发现左侧腰部可复性肿物6年。【现病史】患者自诉缘于6年前无明确诱因发现左腰部近腋后线处出现一肿物，约核桃大小，无坠胀、疼痛感，每于站立，增加腹压时可扪及肿物，平卧位消失，无咳嗽咳痰、无便秘。发病后未经处理，6年来自觉肿物逐渐增大，约鸭梨大小，有时伴坠痛，劳累后加重，用手可还纳消失，无恶心、呕吐，无发热、寒战，无腹泻、便秘，为求诊治而来我院，门诊以“腰疝”收入院。【既往史】平素2型糖尿病病史10年，长期口服药物治疗，效果欠佳，既往否认“高血压...

阚***军 | 主任医师 浏览：1607

关键疾病：基底动脉尖综合征 现病史【一般资料】男性，68岁，无业【主诉】头晕、言语不清、左侧肢体无力2天，加重10余小时【现病史】患者缘于2天前无明显诱因出现头晕，昏沉感，言语含糊不清，无理解障碍，勉强可交流，左侧肢体无力，左上肢持物不稳，左下肢完全不能活动。无头痛，无恶心、呕吐，无视物旋转，无复视，无饮水呛咳、吞咽困难、口角流诞。症状持续约1-2小时后上述症状明显减轻，但仍未恢复至正常水平，头晕症状无改善，无抽搐及意识障碍，无尿、便失禁。故就诊于当地县医院，完善头颅 ct 及核磁，提示多发脑梗死（未见正式报告）。...

王***庆 | 医师 浏览：9459

关键疾病：丹毒 现病史【一般资料】男性，6岁，【主诉】左足及踝部红肿、发热1天【现病史】 1天前发现患儿左足及踝部红肿，伴有疼痛及皮温高，其上有水疱，无法行走，同时出现发热，体温38.6℃，无寒战及抽搐，无其它不适，饮食、睡眠可，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】 2天前玩耍时被钉子划伤，未予特殊处理。【查体】 t:38.6℃，p:76次/分，r:20次/分，bp:100/65mmhg。t:38.6℃，p：76次/分，r:20次/分，bp:100/65mmhg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。...

郭***嘉 | 主任医师 浏览：5021

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