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关键疾病：喉颗粒细胞瘤 现病史【一般资料】男性，10岁，学生【主诉】声音嘶哑2年。【现病史】患者缘于2年前无明显诱因出现声音嘶哑，始程度轻，后渐加重，无咽痛、咽干、异物感，无呼吸憋气及吞咽困难，无咳嗽、发热等不适。1年前曾于当地市人民医院查喉镜未见明显异常。声音嘶哑一直未减轻，2023-6-5就诊我院门诊查喉镜示：声门下前端可见淡黄色隆起，建议手术治疗。门诊以“声门下肿物”收入院。患者自发病来，精神、饮食好，睡眠良好，大小便如常，体重同正常同龄儿增长，步入病房。【既往史】 5年前于当地医院因头皮囊肿行手术治疗...

张***荣 | 主治医师 浏览：1899

关键疾病：瘀血乘肺之慢性咳嗽证型 现病史【一般资料】男性，65岁，无业【主诉】反复咳嗽十年，阵发咳嗽、气喘2个月。【现病史】患者十年前冬季感冒后咳嗽，痰量不多，干咳为主，服用西药（具体药物不详）效果不明显。后天气转暖逐渐缓解。之每年冬天咳嗽因感冒、受凉发作，持续一个月左右，多为干咳，偶有气急，自行服用养阴清肺丸等药物稍有缓解。2个月前身冷、喷嚏后逐渐出现咳嗽，干咳痰少，偶尔咳出极少量白色粘沫状痰，每于饭后、受风受凉、活动后咳嗽、气喘发作，持续三五分钟不一。服用黄龙咳喘胶囊无效，食疗白萝卜、梨汤效果不明显。现表现为活动后气...

杨***萍 | 主治医师 浏览：1876

关键疾病：褥疮iv期高位截瘫颈椎骨折术后 现病史【一般资料】男性，43岁，无【主诉】高位截瘫12年伴骶尾部褥疮8天【现病史】患者12年前因外伤性颈椎骨折致高位截瘫，在外院行手术治疗，截瘫症状未好转，近8天骶尾部出现褥疮，面积逐渐扩大，要求进一步治疗入院。病程中患者精神欠佳，饮食正常，睡眠尚可，大小便不能自主。【既往史】既往身体状况一般，否认高血压，糖尿病病史，头部类过敏史，否认为境外归国人员，否认流行病疫区接触史，有新冠确诊、疑似病例及无症状感染者接触史。【查体】 t:℃，p:次/分，r:次/分，bp:mmhg。体温37....

杨***铭 | 副主任医师 浏览：1578

关键疾病：孤立性肾脏浆细胞瘤 现病史【一般资料】女性，33岁，在职【主诉】右肾占位性病变1个月【现病史】入院前1月患者右侧腹部偶有轻微疼痛不适，可耐受，疼痛呈阵发性，可自行缓解。未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊。病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。【既往史】平素身体健康状况较好，无冠心病、高血压、糖尿病、肝炎、胆囊炎等病史，无传染病史，否认结核接触史，无疫区、疫水接触史，无输血史，无外伤或手术史，预防接种史不详...

梁***楠 | 主治医师 浏览：9672

关键疾病：急性格林巴利综合征 现病史【一般资料】男性，27岁，【主诉】患者因“四肢麻木无力4日，加重1日”来我院就诊。【现病史】患者于入院前4日感冒之后出现四肢麻木无力，上肢可抬举，下肢可行走，患者诉手掌脚掌呈麻木针刺样感觉较严重，逐渐往上发展，无言语障碍、无抽搐发作、无呼吸困难、无意识丧失。入院前1日上述症状有所加重，上肢不可抬举，下肢不可行走，家属带患者来我院神经内科门诊，查颅脑ct显示未见明显异常。建议患者入院，向患者及家属交代病情。入院之后给予心电、血压、血氧饱和度监测。患者病程当中饮食不佳、睡眠尚可、二便正...

徐*** | 副主任医师 浏览：2126

关键疾病：布鲁氏杆菌脑膜炎 现病史【一般资料】女性，15岁，【主诉】患者因“发热、头痛7天”来我院就诊。【现病史】患者缘于7天前出现发热，体温可达37.5℃，全头痛，呈间断性，持续约30分钟，头痛明显时难以忍受，口服"止痛药"，有时效果不佳，头痛与体位无明显关系，体温正常时也出现头痛，无意识障碍及肢体抽搐，无精神行为异常，无肢体无力，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无鼻塞及流涕，患者仍间断出现头痛，为求诊治，就诊于我院急诊，以"头痛"收入我科。从住院开始，病人的精神、食欲、睡眠尚...

徐*** | 副主任医师 浏览：2969

关键疾病：1.尿酸性肾病 2.慢性肾功能衰竭 现病史【一般资料】男性，66岁，农民【主诉】关节疼痛、夜尿频多3个月【现病史】患者3个月前出现关节疼痛，就诊于当地医院，诊断为痛风、高尿酸血症，治疗期间，经过检查发现肌酐明显升高，尿蛋白，遂转入我院就诊。询问病史，发现患者3个月前出现夜尿频多，伴有乏力、食欲欠佳，无其它不适，为进一步治疗将其收入院。【既往史】既往痛风、高尿酸血症病史6年，高血压病史2年。无糖尿病及冠心病史。【辅助检查】血便常规正常，尿常规：蛋白2 ，潜血，ph 5.4，24小时尿蛋白定量1.10g。（如图）肌...

梁***楠 | 主治医师 浏览：2296

关键疾病：1、2型糖尿病性肾病(肾小球硬化症) 2、2型糖尿病性周围神经病变 3、2型糖尿病性周围血管病 4、高血压 5、脑梗死后遗症 6、血脂代谢异常 现病史【一般资料】男性，64岁，农民【主诉】头晕3天【现病史】患者3天前无明显原因及诱因出现头晕，无头痛，无晕厥及意识障碍，饮食、睡眠可，就诊于神经内科门诊，查尿常规蛋白3 ，为进一步治疗转入我科治疗。【既往史】既往10年前诊断为“2型糖尿病”，给予“二甲双胍”等药物调节血糖。2年前步行二三百米后出现双下肢麻痛不适，后逐渐出现手足麻木，呈异物感。1年前因血糖控制差加用胰岛素调节血糖，现给予“优泌乐皮下注射、二甲双胍、罗格列酮”调节血糖，每月监测血糖2-3次，空腹血糖在8-12mmol...

梁***楠 | 主治医师 浏览：2228

关键疾病：iga肾病 现病史【一般资料】男性，30岁，职工【主诉】发现肉眼血尿3天【现病史】患者3天前出现肉眼血尿，无尿急、尿频、尿痛，无腹痛和包块感，无其它不适，饮食、睡眠可，为进一步诊治来我院就诊。检查尿蛋白结果为阳性，将其收住院治疗。【既往史】既往1年前患者体检时发现蛋白尿、尿隐血阳性，同时肌酐明显高于正常，提示肾脏存在病变，就诊于当地医院，未予明确诊断，给予治疗（具体治疗不详），病情缓解。【查体】 t:36.5℃，p:75次/分，r:20次/分，bp:120/80mmhg。t:36.5℃，p：7...

梁***楠 | 主治医师 浏览：2005

关键疾病：ii期膜性肾病 现病史【一般资料】男性，60岁，退休【主诉】双下肢水肿1个月，腹泻、腰痛2天【现病史】患者1个月前发现双下肢水肿，呈指凹性，偶有腰痛，伴全身乏力，伴有夜尿增多，尿中出现泡沫，无肉眼血尿，就诊于当地医院，诊断为肾病综合征，给予治疗（具体治疗不详），患者症状缓解。2天前突然出现腹泻、腰痛，伴有明显的全身乏力，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】否认高血压、糖尿病及冠心病病史。【查体】 t:36.5℃，p:78次/分，r:19次/分，bp:145/90mmhg。t:36.5℃，p：78次/...

梁***楠 | 主治医师 浏览：9674

关键疾病：1.系统性红斑狼疮 2.狼疮性肾炎 现病史【一般资料】女性，20岁，学生【主诉】发现双足皮疹1个月【现病史】患者1个月前双足出现皮疹，逐渐蔓延至双手、面部等部位，面部以鼻梁部和双侧颧部为著，双侧对称，压之不褪色，部分皮疹破溃，无渗出，无其它不适，饮食、睡眠可，为进一步诊治来我院就诊。【既往史】既往体健。【查体】 t:36.5℃，p:75次/分，r:20次/分，bp:110/70mmhg。t:36.5℃，p：75次/分，r:20次/分，bp:110/70mmhg。查体：神志清，精神反应可，能够配合查体。面部皮疹以鼻梁部...

梁***楠 | 主治医师 浏览：1130

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